ژنیکوماستی چیست و چه عواملی باعث ایجاد آن می شوند؟
به بزرگ شدن غیرطبیعی بافت سینه در مردان، ژنیکوماستی (Gynecomastia) یا ژنیکوماستی می گویند. بزرگ شدن بیش از حد بافت سینه در مردان در اثر افزایش میزان بافت غده سینه ایجاد می شود و علت آن بهم خوردن تعادل استروژن و تستوسترون است.
دلایل مختلفی از جمله پیری، مصرف برخی داروها و برخی بیماری ها باعث بهم خوردن تعادل این هورمون ها میشوند. ژنیکوماستی ممکن است یک یا هر دو سینه را تحت تأثیر قرار دهد و حتی تغییر هر دو سینه به یک شکل و اندازه نباشد. این مشکل ممکن است به خودی خود از بین برود اما به کمک دارو یا جراحی نیز قابل درمان است.
فهرست مطالب
ژنیکوماستی و انواع آن | شکل ظاهری | علائم | تفاوت ژنیکوماستی با سرطان سینه در مردان | عوامل خطر | علل | تشخیص و درمان | عوارض و پیشگیری
ژنیکوماستی چیست؟
ژنیکوماستی (Gynecomastia) یا “سینه مردانه”، به بزرگ شدن بافت سینه در مردان گفته میشود. این بزرگی بافت سینه، خوشخیم (غیرسرطانی) است و به دلیل افزایش بافت غدهای است.
همه مردان در هر سنی ممکن است به این بیماری دچار شوند و تقریباً 50 درصد از مردان در مقطعی از زندگی خود آن را تجربه می کنند.
ژنیکوماستی اغلب به دلیل عدم تعادل هورمونها – به ویژه تستوسترون و استروژن – اتفاق میافتد.
آیا میدانید
به بزرگ شدن سینه ها در اثر چاقی سودوجینکوماستیا (ژنیکوماستی کاذب) می گویند که با ژنیکوماستی تفاوت دارد. بزرگ شدن سینه ها در حالت اول بدلیل افزایش چربی است و در حالت دوم به دلیل افزایش غده های سینه است.
انواع ژنیکوماستی
ژنیکوماستی در نوزادان
بیش از نیمی از نوزادان پسر به دلیل اثرات استروژن در دوران بارداری با سینههای بزرگ متولد میشوند. بافت متورم سینه معمولاً ظرف 2 تا 3 هفته پس از تولد از بین میرود.
ژنیکوماستی در دوران بلوغ
ژنیکوماستی ناشی از تغییرات هورمونی در دوران بلوغ تا حدودی شایع است. اغلب اوقات، بافت متورم سینه بدون درمان در عرض ۶ ماه تا ۲ سال از بین میرود.
ژنیکوماستی در بزرگسالان
بزرگ شدن سینه در مردان بالای ۵۰ سال شایع است زیرا با افزایش سن، بدن تستوسترون کمتری تولید میکند.
ژنیکوماستی چه شکلی دارد؟
ژنیکوماستی معمولاً مانند یک زائده به اندازه یک دکمه در زیر نوک سینه به نظر میرسد و احساس میشود. ممکن است آن را به شکل یک توده ببینید یا هنگام فشار دادن روی آن ناحیه، حسش کنید. توده ممکن است به راحتی در بافت سینه حرکت کند و به لمس حساس باشد. تودهها و بزرگ شدن سینه ممکن است در یک یا هر دو سینه اتفاق بیفتد.
علائم ژنیکوماستی
اگرچه در برخی افراد تنها علامت بزرگ شدن سینه است اما در برخی نیز بزرگی سینه ها به همراه علائم دیگری ظاهر می شود. ممکن است علائم در یک یا هر دو سینه ظاهر شوند. ژنیکوماستی ممکن است با ایجاد یک توده یا بافت چربی زیر نوک سینه شروع شود و دردناک باشد. در این بیماری سینهها اغلب به طور ناهمسان بزرگ میشوند و علائم آن میتواند شامل موارد زیر باشد:
- درد به خصوص در نوجوانان
- بافت سینه متورم
- سینههای حساس
- حساسیت نوک سینه ها هنگام سایش به لباس
بسته به سن و علت ژنیکوماستی ممکن است علائم دیگری داشته باشد از جمله موارد زیر:
- کوچک شدن بیضه ها
- کاهش میل جنسی
- تغییرات وزنی
- آکنه
تفاوت ژنیکو ماستی با سرطان سینه در مردان
سرطان سینه در مردان نیز میتواند باعث ایجاد توده در بافت سینه شود اما احتمال سرطان سینه در مردان بسیار نادرتر از ژنیکوماستی است.
علائم رایج سرطان سینه در مردان:
- بزرگی بافت سینه فقط در یک طرف
- همیشه بزرگی ایجاد شده در اطراف نوک سینه نیست
- سفت شدن بافت سینه
- بافت بزرگ شده موقعیت ثابتی در زیر پوست دارد و سطح آن ناصاف است
عوامل خطر
شرایط زیر خطر ابتلا به ژنیکوماستی را در مردان افزایش میدهد:
- بلوغ
- افزایش سن
- چاقی
- افرادی که از استروئیدهای آنابولیک برای بهبود عملکرد ورزشی استفاده میکنند
- مبتلایان به بیماری کبد، کلیه، تیروئید، سندروم کلاینفلتر و برخی تومورهای آدرنال
علل ژنیکوماستی
در بدن مردان، مقدار زیادی هورمون جنسی تستوسترون و مقادیر کمی هورمون استروژن تولید میشود. هنگامی که میزان تستوسترون در مقایسه با استروژن کاهش یابد، احتمال دارد بافت سینه بزرگ تر از حد طبیعی شود.
این عدم تعادل ممکن است به دلیل کاهش تولید تستوسترون یا افزایش تولید استروژن اتفاق بیفتد.
برخی از مواردی که میتوانند تعادل هورمونی بدن را تغییر دهند و زمینه بوجود آمدن ژنکیوماستی باشند عبارتند از:
تغییرات طبیعی هورمون
هورمونهای تستوسترون و استروژن صفات جنسی را کنترل میکنند. تستوسترون صفاتی مانند توده عضلانی و موی بدن و استروژن صفاتی مانند رشد سینه ها را کنترل میکند.
داروها
داروهای زیر میتوانند باعث ژنیکوماستی شوند:
- داروهای ضد آندروژن که برای درمان بیماریهایی مانند بزرگی پروستات و سرطان پروستات تجویز می شوند مانند فلوتامید، فیناستراید (پروسکار، پروپسیا) و اسپیرونولاکتون (آلداکتون، کاروسپیر).
- استروئیدهای آنابولیک و آندروژنها برای درمان بلوغ دیررس یا از دست دادن عضلات ناشی از بیماری
- داروهای ضد رتروویروسی: این داروها خواص شبه استروژنی دارند
- برخی از داروهای HIV به ویژه داروی افاویرنز
- داروهای ADHD که حاوی آمفتامین هستند مانند آدرال
- داروهای ضد اضطراب مانند دیازپام (والیوم)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقهای
- برخی آنتیبیوتیکها
- اپیوئیدها برای درمان درد مزمن
- داروهای درمان زخم معده مانند سایمتیدین و امپرازول
- داروهای شیمی درمانی
- داروهای قلبی مانند دیگوکسین (لانوکسین) و مسدودکنندههای کانال کلسیم
- داروهای تخلیه معده مانند متوکلوپرامید
موادی که ممکن است باعث ژنیکوماستی شوند
- مواد مخدر و الکل
- استروئیدهای آنابولیک که برای عضلهسازی و تقویت عملکرد ورزشی استفاده میشوند.
- آمفتامینها
- ماریجوانا
- هروئین
- متادون (متادو)
بیماری ها
برخی از بیماری های و شرایط سلامتی که بر تعادل هورمونها تأثیر میگذارند، میتوانند باعث ژنیکوماستی شوند یا با آن مرتبط باشند از جمله موارد زیر:
- هیپوگنادیسم
- سندروم کلاینفلتر (یک بیماری ارثی است)
- نارسایی هیپوفیز
- برخی تومورها مانند تومورهایی که بیضهها، غدد فوق کلیوی یا غده هیپوفیز را درگیر میکنند
- پرکاری تیروئید
- نارسایی کلیه: حدود نیمی از افرادی که تحت درمان دیالیز قرار میگیرند، به دلیل تغییرات هورمونی دچار ژنیکوماستی میشوند.
- نارسایی کبد و سیروز کبدی
سایر علل ژنیکوماستی
- پیری: تغییرات هورمونی که با افزایش سن اتفاق میافتد، میتواند باعث ژنیکوماستی شود، به خصوص در افرادی که اضافه وزن دارند.
- سوءتغذیه و گرسنگی: وقتی بدن به اندازه کافی تغذیه نشود، سطح تستوسترون کاهش مییابد اما سطح استروژن ثابت میماند. این باعث عدم تعادل در هورمونها میشود.
- محصولات گیاهی: برخی از روغنهای گیاهی مورد استفاده در شامپوها، صابونها یا لوسیونها مانند روغن درخت چای یا اسطوخودوس، ممکن است باعث بزرگ شدن بافت سینه در مردان شوند.
تشخیص و درمان
چه زمانی به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت مشاهده هر یک از موارد زیر حتما باید به پزشک مراجعه کنید:
- تورم
- درد یا حساسیت
- خروج مایع از یک یا هر دو نوک سینه ( به این حالت ترشح نوک سینه گفته میشود)
- یک توده سفت یا سخت در سینه
- فرورفتگی پوست سینه
ژنیکوماستی چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک پس از بررسی سابقه پزشکی و دارویی بیمار و معاینه فیزیکی، برای رد احتمال سایر علل، آزمایش ها زیر را تجویز می کند:
- آزمایش خون برای بررسی عملکرد کبد و هورمون ها
- آزمایش ادرار
- عکسبرداری با دوز پایین از سینه (ماموگرافی)
- نمونه برداری از بافت سینه (بیوپسی)
درمان
برخی از افراد نمیخواهند یا نیازی به درمان ژنیکوماستی ندارند اما به طور کلی درمان به علائم، سن، سلامت عمومی و شدت بیماری فرد بستگی دارد.
بیشتر موارد ژنیکوماستی در دوران بلوغ اتفاق میافتد و معمولاً بدون درمان به خودی خود، بین 6 ماه تا 2 یا 3 سال بهبود مییابد.
اگر دارویی باعث بزرگ شدن سینه شده باشد، ممکن است نیاز به قطع مصرف دارو باشد.
اگر بیماری باعث بزرگ شدن سینه شده باشد، باید بیماری درمان شود. اگر به این مشکلات رسیدگی نشود، این بیماری میتواند پس از درمان دوباره برگردد.
در سایر موارد ممکن است از هورمون درمانی و در موارد نادر از جراحی برای درمان ژنیکوماستی استفاده شود.
عوارض و پیشگیری
عوارض
بزرگ شدن بافت سینه در مردان، عوارض جسمی کمی دارد، اما ممکن است به دلیل تغییر در ظاهر سینه منجر به مشکلات روانی شود.
پیشگیری
- از مواد مخدر مانند آمفتامینها، هروئین و ماری جوانا استفاده نکنید
- مصرف الکل را محدود کنید یا اصلا مصرف نکنید
- استروئیدهای آنابولیک استفاده نکنید
- اجتناب از داروهایی که سطح استروژن را افزایش می دهند
- داشتن یک رژیم غذایی سالم
- ورزش منظم



